Projeto de melhoria contínua no cuidado à pessoa com difagia para promover a implementação de evidências / Continuous improvement project to promote evidence-based care to patients with dysphagia / Proyecto de mejora continua dirigido al cuidado de la persona con disfagia para promover la implementación de evidencias

Resumo Enquadramento: Existe evidência de que a sistematização da abordagem terapêutica à pessoa com deglutição comprometida após o acidente vascular cerebral (AVC) tem um impacte significativo na redução de complicações. Objetivo: Conceber e implementar uma intervenção multimodal para a implementação da evidência, na sistematização da abordagem à pessoa com deglutição comprometida. Metodologia: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem desenvolvido num serviço de internamento de reabilitação, em cinco fases: análise do modelo em uso, construção da intervenção, implementação, avaliação e partilha dos resultados. Para a recolha de dados utilizaram-se a análise à documentação, a auditoria e grupos focais. Resultados: Verificou-se um incremento de 39,59% nos focos de enfermagem identificados e de 45,33% de intervenções, assim como a transposição para a prática da evidência ao nível da avaliação, da sistematização das práticas, acompanhamento durante as refeições e higiene oral. Conclusão: Este projeto contribuiu para a transposição do conhecimento para a prática, nomeadamente para o sucesso do plano terapêutico da pessoa alvo dos cuidados, concretamente no âmbito da deglutição comprometida.

Abstract Background: Evidence shows that systematizing the therapeutic approach to patients with post-stroke dysphagia reduces complications significantly. Objective: To design and implement a multimodal intervention to systematize an evidence-based approach to patients with dysphagia. Methodology: A continuous quality improvement project for nursing care was implemented in a rehabilitation inpatient unit in five phases: analysis of the model in use, design of the intervention, implementation, assessment, and dissemination of results. Data were collected through documentary analysis, audits, and focus groups. Results: There was an increase of 39.59% in the identified nursing foci and 45.33% in interventions. The translation of evidence into practice was also observed at the level of assessment, systematization of practices, and monitoring during meals and oral hygiene. Conclusion: This Project contributed to translating knowledge into practice, particularly concerning the success of the therapeutic plan, specifically in terms of dysphagia, for patients being cared for.

Resumen Marco contextual: Está demostrado que la sistematización del enfoque terapéutico de las personas con trastorno de la deglución tras un accidente cerebrovascular (ACV) tiene un impacto significativo en la reducción de las complicaciones. Objetivo: Diseñar e implementar una intervención multimodal para aplicar la evidencia en la sistematización del enfoque de la persona con trastorno de la deglución. Metodología: Proyecto de mejora continua de la calidad de los cuidados de enfermería desarrollado en una unidad hospitalaria de rehabilitación, en cinco fases: análisis del modelo en uso, diseño de la intervención, implementación, evaluación y puesta en común de los resultados. Los datos se recogieron mediante análisis de documentos, auditorías y grupos de discusión. Resultados: Se observa un incremento del 39,59% en los focos de enfermería identificados y del 45,33% en las intervenciones, así como la transposición a la práctica de la evidencia a nivel de la evaluación, la sistematización de las prácticas, el seguimiento durante las comidas y la higiene bucodental. Conclusión: Este proyecto contribuyó a la transposición de los conocimientos a la práctica, es decir, al éxito del plan terapéutico para la persona atendida, concretamente en el contexto del trastorno de la deglución.

Fatores de risco relacionados ao diagnóstico de acidente vascular encefálico em pacientes idosos / Risk factors related with diagnosis of brain vascular accident in elderly patients / Factores de riesgo relacionado con el diagnóstico de accidente vascular cerebral en pacientes ancianos

Objetivo: Identificar os fatores de risco relacionados ao diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico em pacientes acima dos 60 anos, internados em um Hospital de Alta Complexidade do norte do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo transversal realizado em um hospital no norte do Rio Grande do Sul. Foram utilizados dados secundários, com informações coletadas em prontuários de pacientes com diagnóstico do CID I64 (Acidente Vascular Cerebral) no ano de 2019; acima de 60 anos de idade, totalizando 133 prontuários. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento denominado ficha de coleta de dados, que abordou variáveis sociodemográficas, de saúde, e estilo de vida. Resultados: Predomínio de idosos do sexo masculino (58,6%), na faixa etária foi entre 60 a 79 anos (72,2%). No tipo de Acidente Vascular Encefálico observou-se que 80,5% dos casos foram isquêmicos. Conclusão: Os fatores de risco para acidente vascular encefálico incluem fatores modificáveis como hipertensão, diabetes mellitus, doenças cardíacas, sobrepeso, tabagismo, etilismo, histórico prévio de Acidente Vascular Encefálico; e fatores não modificáveis, como idade e sexo. (AU)

Objective: Identify risk factors related with the diagnosis of Stroke in patients over 60 years old, admitted to a High Complexity Hospital in the North of Rio Grande do Sul. Methods: Cross-sectional study carried out in a hospital in the north of Rio Grande do Sul. Secondary data were used, with information collected from medical records of patients diagnosed with CID I64 (Stroke) in 2019; over 60 years of age, totaling 133 records. Data collection was performed using an instrument called a data collection form, which addressed sociodemographic, health, and lifestyle variables. Results: Predominance of male elderly (58.6%), in the age group was between 60 and 79 years (72.2%). In the type of stroke, it was observed that 80.5% of the cases were ischemic. Conclusion: Risk factors for stroke include modifiable factors such as hypertension, diabetes mellitus, heart disease, overweight, smoking, alcoholism, previous history of stroke; and nonmodifiable factors, such as age and sex. (AU)

Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionado al diagnóstico de ictus en pacientes mayores de 60 años, ingresados en un Hospital de Alta Complejidad del Norte de Rio Grande do Sul. Métodos: Estudio transversal realizado en un hospital del norte de Rio Grande do Sul. Se utilizaron datos secundarios, con información recopilada de los registros médicos de pacientes diagnosticados con CID I64 (Accidente cerebrovascular) en 2019; mayores de 60 años, totalizando 133 registros. La recolección de datos se realizó mediante un instrumento llamado formulario de recolección de datos, que abordó variables sociodemográficas, de salud y estilo de vida. Resultados: Predominio de hombres ancianos (58,6%), el grupo de edad entre 60 y 79 años (72,2%). En el tipo de ictus, se observó que el 80,5% de los casos fueron isquémicos. Conclusión: Los factores de riesgo de ictus incluyen factores modificables como hipertensión, diabetes mellitus, cardiopatías, sobrepeso, tabaquismo, alcoholismo, antecedentes de ictus; y factores no modificables, como edad y sexo. (AU)

Accidente vascular cerebral de fos posterior y su potencialidad quirúrgica / Cerebral vascular accident of the posterior fossa and ITS surgical potential

Los accidentes vasculares cerebrales (AVC) constituyen un grupo complejo de patologías, se asocian a la vida moderna, a la hipertensión arterial y a elevados costos y utilización de gran cantidad de recursos en la recuperación de los pacientes. Pueden ser de tipo isquémico (Aprox. 80% de casos) y hemorrágico (Aprox. 20 %). El infarto cerebeloso representa un 2 a 4 % de los infartos encefálicos y hasta un 10 % de ellos puede desarrollar un edema rápidamente agresivo( pseudotumoral), el que puede comprimir el tronco encéfalo, el cuarto ventrículo o el acueducto de Silvio, llegando a producir hidrocefalia aguda y la muerte del paciente. La indicación de cirugía en AVC fosa posterior (Craniectomía descompresiva, drenaje ventricular externo: DVE o drenaje ventrículo peritoneal DVP) incluye efecto de masa de la lesión con la compresión de tronco cerebral, hidrocefalia por compresión de 4to. ventrículo y/o inundación ventricular (Hemo ventrículo), malformaciones vasculares y lesiones hemorrágicas cerebelosas >3 cm. de diámetro con compresión de cisternas basales. Los AVC cerebrales de fosa posterior pueden sufrir agravamiento brusco con riesgo vital por lo que requieren de observación continua y estrecha (Control Neurológico estricto). Presentamos dos casos de AVC fosa posterior: Isquémico y Hemorrágico, este último con resolución quirúrgica.

Estudio de caso a una persona con EVC hemorrágico basado en el modelo de Virginia Henderson / Case study of a person with hemorrhagic CVD based on the Cirginia Henderson model

Introducción: la enfermedad vascular cerebral (EVC) es un déficit neurológico súbito causado por alteraciones en la circulación cerebral; considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la segunda causa global de muerte en el mundo, en el 2020 ocupó el séptimo lugar como causa de muerte, en México es un problema de salud pública y una importante causa de discapacidad. Objetivo: realizar un estudio de caso a una persona con EVC hemorrágico a través del proceso de atención de enfermería. Método: plan de cuidados con el modelo de Virginia Henderson; fuentes de información: directa, hoja de enfermería y expediente clínico. Se graficaron signos vitales y presión intracraneal PIC. Análisis de artículos vigentes en PubMed, Redalyc, SciELO, Elsevier. Descripción del caso: masculino hipertenso en descontrol y fumador moderado. En el servicio de urgencias presenta datos de deterioro rostro caudal en fase bulbar, se da manejo avanzado de la vía aérea e ingresa a quirófano para colocación de ventriculostomía. Con probable mortalidad del 97 %. Consideraciones éticas: principios éticos para la investigación en la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia, ENEO, Código Deontológico de Enfermería, Código de Ética para las Enfermeras y Enfermeros de México y NOM 004 del expediente clínico. Conclusiones: se emplearon cuidados especializados a necesidades alteradas según modelo de Henderson que continúa siendo actual como filosofía adaptativa para valoración integral del ente de nuestros cuidados. Mejoró mi curva de aprendizaje en conocimiento sensible e intelectual con enfoque crítico y neurológico acorde a la enfermería basada en la evidencia. Las EVC son causa de muerte y discapacidad, no deben ser subestimadas sino objeto de atención de instituciones gubernamentales y de salud a nivel mundial pues falta generar cultura de prevención.

Introduction: CVD is a sudden neurological deficit caused by alterations in cerebral circulation; considered by the WHO as the second global cause of death in the world, in 2020 it ranked seventh as a cause of death in Mexico and an important cause of disability. Objective: to carry out a case study of a person with Hemorrhagic CVD through the Nursing Care Process. Method: care plan with the Henderson model; Information sources: direct, Nursing Sheet and Clinical file. Vital signs and ICP were graphed. Analysis of current articles in PubMed, Redalyc, SciELO, ELSEVIER. Case description: patient is uncontrolled hypertensive and a moderate smoker. In the emergency department, he presented data of facial caudal deterioration in the bulbar phase, advanced management of the airway was given, and he entered the operating room for ventriculostomy placement. With Mortality of 97%. Ethical considerations: ethical principles for research in the ENEO, Nursing Code of Ethics, Code of ethics for nurses in Mexico and NOM 004 of the clinical file. Conclusions: specialized care was used for altered needs according to the Henderson model, which continues to be current as an adaptive philosophy for comprehensive assessment of the entity of our care. It improved my learning curve in sensitive and intellectual knowledge with a critical and neurological approach according to evidence-based nursing. CVDs are a cause of death and disability, they should not be underestimated, but rather the object of attention from governmental and health institutions worldwide since it is necessary to generate a culture of prevention.

Calidad de la atención en salud en ataque cerebrovascular en un hospital de referencia en Colombia / Quality of health care in stroke in a reference hospital in Colombia

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La evaluación de la calidad de la atención del ataque cerebrovascular (ACV) es una prioridad para los sistemas de salud, debido a su relación con la disminución de la discapacidad y la muerte. En este estudio se analizan los marcadores de calidad en ACV en un hospital de referencia en Nariño, Colombia. OBJETIVO: Evaluar los marcadores de calidad de atención en ACV en el Hospital Universitario Departamental de Nariño E. S. E., entre junio del 2018 y diciembre del 2019. Como referencia se comparó con los registros de Colombia en la plataforma RES-Q. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con ACV atendidos intrahospitalariamente. La recolección de datos se realizó mediante la plataforma RES-Q, en tanto que el análisis se efectuó por medio de estadísticos descriptivos y frecuencias absolutas y relativas y las diferencias con pruebas analíticas. RESULTADOS: Se evaluaron 457 pacientes con predominio de ACV isquémico y se llevó a cabo trombólisis endovenosa al 7,2% en el 2018 y al 9,2 % en el 2019, el 27,7 % con tiempo puerta aguja menor a 60 minutos en el 2018 y el 42,8 % en el 2019. Entre los marcadores de calidad, se encontró mejoría en realización de NIHSS, evaluación de disfagia en las primeras 24 horas, realización de doppler carotideo en los primeros siete días. En comparación con Colombia, se encontró un porcentaje inferior en trombólisis endovenosa y trombectomía. La mayoría de los indicadores de atención en ACV es similar al promedio nacional. CONCLUSIONES: La mejoría en el cumplimiento de marcadores de calidad en ACV refleja el impacto de programas de atención en ACV. El monitoreo de los parámetros de calidad permite generar programas para fortalecer la atención integral del ataque cerebrovascular en la región.

ABSTRACT INTRODUCTION: The evaluation of the quality of care for Stroke is a priority for health systems, given its relationship with disability and death. In this study, Stroke quality markers are analyzed in stroke in a referral hospital in Narino, Colombia. OBJECTIVE: To evaluate the markers of quality of care in stroke in the Hospital Departamental Universitario de Narino E.S.E between June 2018 and December 2019. As a reference, the outcomes were compared with the Colombian registries on RES-Q platform. MATERIALS AND METHODS: A retrospective descriptive study of patients treated in-hospital with stroke, data collection was performed using the RES-Q platform. The analysis was carried out using descriptive statistics and absolute and relative frequencies and the differences with analytical tests. RESULTS: 457patients were evaluated, with ischemic stroke predominance, endovenous thrombolysis was performed in 7.2 % in 2018, and 9.2 % in 2019, 27.7 % of patients had door to needle time less than 60 minutes in 2018 and 42.8 % in 2019. Among the quality markers evaluated, an improvement was found in the performance of NIHSS, dysphagia evaluation, and carotid doppler performance in ischemic stroke. Compared with Colombian registry, a lower percentage was found in endovenous thrombolysis and thrombectomy. Most of Stroke Care Markers are similar to national average. CONCLUSIONS: The improvement in compliance of standard of Stroke Care Quality Markers reflects the impact of stroke care programs. The monitoring of quality parameters allows the generation of comprehensivestroke care programs in the region.

Estudio Transversal: Riesgo Cardiovascular en Diabetes Mellitus II según Score UKPDS en pacientes del Hospital José Carrasco Arteaga / Cross-Sectional Study: Cardiovascular Risk in Diabetes Mellitus II using UKPDS Score in Hospital José Carrasco Arteaga patients

INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es una enfermedad de gran impacto sanitarionitario y socioeconómico. Las complicaciones cardiovasculares son su principal causa de muerte, por este motivo es de gran importancia la aplicación de estrategias de prevención. El objetivo de este estudio fue determinar el Riesgo Cardiovascular según el Score UKPDS en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 atendidos en del Hospital José Carrasco Arteaga de Cuenca-Ecuador, durante el periodo noviembre 2018 a agosto 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 118 pacientes con diagnóstico de DM2 atendidos en el Hospital José Carrasco Arteaga, entre noviembre 2018 a agosto 2019. Se revisaron los registros clínicos, se recopilo la información en un formulario con todas las variables del Score UKPDS. La estimación del Riesgo Cardiovascular (RCV) se llevó a cabo con ayuda de la Calculadora Risk Engine versión 2.0 del Score UKPDS. RESULTADOS: En la población de estudio predominó el sexo femenino. La edad se encontró en un rango de 32 a 95 años, el grupo etario de mayor frecuencia fue el de 55 a 59 años con el 16.1%. En el 40% de la muestra la duración de la enfermedad fue de >10 años. El 42.4% (n=50) presentó valores ≥130mmHg de PAS. El 75.4% de la muestra tenían un mal control glucémico, con hemoglobina glicosilada mayor al rango normal para el grupo de edad. El RCV estimado a 5 años se mantuvo dentro de "Riesgo Bajo" para la mayoría de la muestra; mientras que a los 10 años se encontró que aumenta el riesgo sobre todo para ECV no Fatal (Riesgo alto: 21.25%) y para IAM Fatal (6.8%) y no Fatal (6.8%). CONCLUSIÓN: La mayoría de pacientes tenían más de 10 años de evolución de DMII. Más de la mitad de la muestra tenían un control glicémico inadecuado. El riesgo cardiovascular a los 5 años fue "bajo" para la mayoría de la población, tanto para IAM como para ECV. El riesgo cardiovascular a los 10 años fue ligeramente mayor para todas las entidades, sobre todo aumenta para ECV no fatal, a "riesgo muy alto" del 21.2%, el riesgo de IAM también aumenta a riesgo muy alto del 6.8%.

BACKGROUND: Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is a disease of great health and socioeconomic impact. Cardiovascular complications are the main cause of death in diabetic patients, for this reason the application of prevention strategies is important. The aim of the research was to determine the cardiovascular risk according to UKPDS Score in patients diagnosed with DM2, treated at Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca-Ecuador, from November 2918 to August 2019. METHODS: A descriptive, cross-sectional study was conducted with a sample of 118 patients diagnosed with DM2, treated at Hospital José Carrasco Arteaga, between November 2018 and August 2019. Clinical records were reviewed, information was collected on a form with all the variables of the UKPDS Score. Cardiovascular Risk Estimation (RCV) was carried out with the Risk Engine Calculator version 2.0 of the UKPDS Score. RESULTS: The female sex predominated in the study population. The age range went from 32 to 95 years old, the most frequent range of age was 55 to 59 years old (16.1%). The disease duration in 40% of the population was higher than 10 years. 42.4 %(n=50) presented SBP values ≥130mmHg. 75.4% of the sample had poor glycemic control, with glycosylated hemoglobin levels higher than the normal range for each age group. The estimated 5-year CVR was low for most of the sample; while the 10 year CVR increased, especially for non-fatal CVD(high risk:21.25%) and for fatal (6.8%) and non-fatal(6.8%) AMI. CONCLUSION: Most of the patients had more than 10 years with DMII diagnosis. More than half of the sample had inadequate glycemic control. The CVR at 5 years was "low" for the majority of the population, both for AMI and CVD. The cardiovascular risk at 10 years was slightly higher for all entities, especially it increases for non-fatal CVD, to a "very high risk" of 21.2%, and the risk of AMI also increases to a "very high risk" of 6.8%.

Rehabilitación física de los pacientes con accidente vascular cerebral diagnosticados con hemiparesia / Physical rehabilitation of patients with cerebral vascular accident diagnosed with hemiparesis

Introduction: The present investigation arises from the insufficiencies in the physical rehabilitation of the hemiparesic patients of the orthopedic center of Viana, in many cases, determined by the low preparation of the physiotherapists for the use of the physical exercises with therapeutic aims. Objective: To elaborate a set of therapeutic physical exercises to favor the physical rehabilitation of patients diagnosed with hemiparesis. Methods: To develop the present investigation, the following methods were used: analytical-synthetic, hypothetical-deductive, inductive-deductive and systemic-structural-functional; and as empirical methods were used document analysis, observation, the Tinetti test and the experiment, which were supported by the survey and interview techniques, as well as by the statistical-mathematical empirical frequency distribution method. Conclusions: The correct selection, dosage and application of the physical therapeutic exercises allowed favoring the physical rehabilitation of two patients diagnosed with hemiparesis of the orthopedic center of Viana, results evaluated by the Tinetti test(AU)

Introducción: La presente investigación surge de las insuficiencias en la rehabilitación física de los pacientes hemiparésicos del centro ortopédico de Viana, en muchos casos, determinadas por la baja preparación de los fisioterapeutas para el uso de los ejercicios físicos con fines terapéuticos. Objetivo: Elaborar un conjunto de ejercicios físicos terapéuticos para favorecer la rehabilitación física de los pacientes diagnosticados con hemiparesia. Métodos: Para desarrollar la presente investigación se utilizaron como métodos teóricos los siguientes: analítico-sintético, hipotético-deductivo, inductivo-deductivo y sistémico-estructural-funcional; y como métodos empíricos se utilizaron el análisis de documentos, la observación, la medición, el test de Tinetti y el experimento, que fueron apoyados por las técnicas de encuesta y entrevista, así como por el método estadístico-matemático distribución empírica de frecuencias. La muestra utilizada estuvo constituida por seis pacientes y tres fisioterapeutas del centro ortopédico de Viana, Luanda, Angola. Resultados: Después del diagnóstico inicial, se elaboró el conjunto de ejercicios físicos terapéuticos, el cual se aplicó desde el mes de mayo hasta el mes de noviembre del 2018, donde se aplicó al medición final, que permitió determinar las mejoras en la rehabilitación física de los pacientes diagnosticados con hemiparesia, al mejorar la marcha y el equilibrio Conclusiones: La correcta selección, dosificación y aplicación de los ejercicios físicos terapéuticos permitió favorecer la rehabilitación física dos pacientes diagnosticados con hemiparesia del centro ortopédico de Viana, resultados evaluados mediante el test de Tinetti(AU)

Associação do polimorfismo genético no gene BCL2 no Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico/Aneurisma / Association of genetic polymorphism in the BCL2 gene in/with Hemorrhagic Stroke/Aneurysm / Asociación de polimorfismo genético en el gen BCL2 en/con el accidente cerebrovascular hemorrágico/aneurisma

Objetivo: Verificar a distribuição do polimorfismo do gene BCL2 (rs1801018), em sua região codante, em pacientes portadores de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCh)/Aneurisma. Além de associar o presente polimorfismo as manifestações clinicas da doença. Método: O estudo foi conduzido com 158 participantes de pesquisa. Os grupos foram pareados quanto ao sexo e idade. A genotipagem foi conduzida pela técnica PCR-RFLP. Após o cálculo das frequências alélicas e genotípicas de cada grupo, foram utilizados testes estatísticos apropriados para cada tipo de comparação. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Os dados indicaram que a frequência dos genótipos apresentou uma diferença estatisticamente significante entre o grupo caso e controle, encontrando-se o genótipo ala43ala na maioria dos participantes de ambos os grupos. Conclusão: A presença do alelo mutante (trh) foi vista como um fator protetor para AVCh/aneurisma. Porém, estudos em outras populações devem ser realizados para se obter uma melhor compreensão sobre a doença AVCh/aneurisma.

Objective: Verify the distribution of the BCL2 gene polymorphism (rs1801018), located in its coding region, in patients with Hemorrhagic Stroke (HS)/Aneurysm (A). Furthermore, to associate this polymorphism with the HS/A clinical manifestations. Method: The study was conducted with 158 research participants and the groups matched by sex and age. Genotyping was done by the PCR-RFLP technique. After calculating the allele and genotype frequencies of each group, appropriate statistical tests were performed for each comparison type with the adopted significance level of 5%. Results: The data indicated that the frequency of the genotypes showed a statistically significant difference between the case and control group, and the ala43ala genotype was found in most participants in both groups. Conclusion: The presence of the mutant allele (trh) was observed as a protective factor for HS/A. However, studies in other populations should be performed to obtain a better understanding of this disease.

Objetivo: Objetivo: Verificar la distribución del polimorfismo del gen BCL2 (rs1801018), en ubicado su región de codificación, en pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico (ACVh)/aneurisma. Asimismo, asociar el presente polimorfismo con las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Método: El estudio se realizó con 158 participantes, y los grupos fueron agrupados por sexo y edad. La determinación del genotipo se realizó mediante la técnica PCR-RFLP. Después de calcular las frecuencias de alelos y genotipos de cada grupo, se realizaron pruebas estadísticas apropiadas para cada tipo de comparación con el nivel de significación adoptado de 5%. Resultados: Los datos indicaron que la frecuencia de los genotipos mostró una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo caso y el control, con el genotipo ala43ala encontrado en la mayoría de los participantes de ambos grupos. Conclusión: La presencia del alelo mutante (trh) fue visto como un factor protector para el ACVh/aneurisma. Sin embargo, se deben realizar más estudios en otras poblaciones para obtener una mejor comprensión de la enfermedad de ACVh/aneurisma.

Cirugía de hombro en posición silla de playa: estrategias y recomendaciones para la prevención de complicaciones isquémicas / Strategies and recommendations for the prevention of ischemic complications in beach chair position for shoulder surgery

Beach chair position is require for Shoulder surgery frequently for proper resolution. The stroke associated with shoulder surgery is a rare complication and probably underreported. The objective of this article is to review the pathophysiology of the ischemic damage associated with beach chair position, learn about strategies and develop recommendations to minimize risks.

La cirugía de hombro (CH), requiere y requerirá colocar a los pacientes en la posición en silla de playa (PSP), cada vez con mayor frecuencia para su adecuada resolución. El asociado a CH, es una complicación poco frecuente y probablmente subreportada. El objetivo de esta revisión, es repasar la fisiopatología del daño isquémico asociado a PSP, conocer estrategias y elaborar recomedaciones destinadas a minimizar riesgos.

Educational technologies for health education on stroke: an integrative review / Tecnologías educativas para educación en salud en el accidente cerebrovascular: revisión integrativa / Tecnologias educativas para educação em saúde no acidente vascular cerebral: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify in the scientific literature the educational technologies used in the health education process related to stroke. Method: integrative review, whose eligibility criteria of the articles were: match the keywords "health education" and "stroke"; be a research paper; be in Portuguese, English and Spanish; be available electronically in the databases LILACS, PubMed/Medline, Scopus and CINAHL; year of publication between 2000 and 2016. Results: 24 publications were found. The analysis was carried out by means of analytical and interpretive readings. There were many educational technologies used in the health education process for stroke. Final considerations: the printed material for general public stood out, aiming to the recognition of alert signs of the disease and the emergency decision-making before suspicious cases of the disease.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura científica las tecnologías educativas utilizadas en el proceso de educación en salud relacionadas al AVC. Método: la revisión integrativa, cuyos criterios de elegibilidad de los artículos fueron: corresponder a los descriptores "health education" y "stroke"; ser artículo de investigación; estar en el idioma portugués, Inglés y Español; estar disponible electrónicamente en las bases de datos LILACS, PubMed/Medline, Scopus y CINAHL; año de publicación para el período 2000 a 2016. Resultados: se han encontrado 24 publicaciones. El análisis ocurrió mediante lecturas analíticas e interpretativas. Las tecnologías educativas utilizadas en el proceso de educación en salud para el AVC fueron múltiples. Consideraciones finales: se sobresalieron los materiales impresos destinados al público en general, buscando el reconocimiento de los signos de alerta de la enfermedad y la toma de medidas de emergencia ante casos sospechosos de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: identificar na literatura científica as tecnologias educativas utilizadas no processo de educação em saúde relacionadas ao AVC. Método: revisão integrativa, cujos critérios de elegibilidade dos artigos foram: corresponder aos descritores "health education" e "stroke"; ser artigo de pesquisa; estar nos idioma português, inglês e espanhol; estar disponível eletronicamente nas bases de dados LILACS, PubMed/Medline, Scopus e CINAHL; ano de publicação referente ao período de 2000 a 2016. Resultados: encontraram-se 24 publicações. A análise ocorreu mediante leituras analítica e interpretativa. As tecnologias educativas utilizadas no processo de educação em saúde para o AVC foram múltiplas. Considerações finais: sobressaíram os materiais impressos destinados ao público em geral, visando o reconhecimento dos sinais de alerta da doença e a tomada de medidas emergenciais diante de casos suspeitos da doença.

Care path of person with stroke: from onset to rehabilitation / Camino que recorre la persona con accidente vascular encefálico: desde el acontecimiento hasta la rehabilitación / Percurso da pessoa com acidente vascular encefálico: do evento à reabilitação

ABSTRACT Objective: to describe the care path of the person with stroke goes through and to identify the important events in this path. Method: qualitative descriptive exploratory research, using the semi-structured interview technique based on Meleis's Middle-Range Theory. The sample was composed of 13 people who became dependent after a stroke and were admitted to two hospital units in the region of Vale do Ave, Portugal. Data were collected between January and October 2013. Content analysis was used to analyze the data. Results: The data revealed that the person's care path goes from recognition of the symptoms to preparation for hospital discharge. Adapting to the new situation of dependence brings the need for new competencies. Final considerations: The research aims to contribute to the improvement of nursing care regarding care for people with stroke including onset, recovery and rehabilitation, and home care.

RESUMEN Objetivo: Describir el camino que recorre la persona con Accidente Vascular Encefálico e identificar los acontecimientos significativos de ese camino. Método: se trata de un abordaje cualitativo de naturaleza exploratoria- descriptiva, con técnica de entrevista mixta basada en la Teoría de Mediano Alcance de Meleis. Participaron 13 personas que se volvieron dependientes debido a un Accidente Vascular Encefálico y recurrieron a dos Unidades de la región del Valle del Ave, Portugal. La recolección de datos se realizó durante el período comprendido entre enero y octubre de 2013 mediante el análisis de contenido. Resultados: Los datos rebelaron que el trayecto de la persona comienza con el reconocimiento de los síntomas y se extiende hasta la preparación del alta hospitalaria. La dependencia hace surgir la necesidad de adquirir competencias para adaptarse a la nueva situación. Consideraciones finales: Se espera contribuir para la mejoría de los cuidados de enfermería en la atención de los pacientes con Accidente Vascular Encefálico, desde el acontecimiento, durante la recuperación y la rehabilitación, hasta los cuidados domiciliares.

RESUMO Objetivo: Descrever o percurso da pessoa com Acidente Vascular Encefálico e identificar os acontecimentos significativos neste percurso. Método: Abordagem qualitativa e natureza exploratória- descritiva, valeu-se da técnica de entrevista semiestruturada baseada na Teoria de Médio Alcance de Meleis. Participaram 13 pessoas que se tornaram dependentes devido à Acidente Vascular Encefálico e recorreram a duas Unidades da região do Vale do Ave, Portugal. A colheita de dados deu-se durante Janeiro a Outubro de 2013. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo. Resultados: Os dados revelaram que o trajeto da pessoa vai desde o reconhecimento dos sintomas até à preparação da alta hospitalar. A dependência traz a necessidade de adquirir competências para se adaptar à nova situação. Considerações finais: Espera-se contribuir para a melhoria dos cuidados de enfermagem no atendimento das pessoas acometidas com Acidente Vascular Encefálico, desde o acometimento, recuperação e reabilitação, até aos cuidados domiciliares.

Transformación hemorrágica en el infarto cerebral

La enfermedad cerebrovascular está constituida por un grupo de entidades graves que ocurren cuando el suministro de sangre de una zona del cerebro se interrumpe, causado por cualquier anomalía, como resultado de un proceso patológico de los vasos sanguíneos. La enfermedad cerebrovascular está asociada a una morbilidad y mortalidad elevadas; dentro de sus complicaciones, la transformación hemorrágica ocurre en un 6 % de los casos con una elevada mortalidad. La transformación hemorrágica del infarto cerebral es una de las complicaciones más temidas. Se presenta el caso de una paciente, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica que fue ingresada después de realizar tomografía de cráneo sin contraste en los que se mostraron ligeros signos de atrofia cortical difusa. Se observó además una zona hipodensa que comprometía casi la totalidad del hemisferio, por lo que se decidió realizar diagnóstico de transformación hemorrágica de un infarto cerebral.

Cerebro-vascular disease is constituted by a group of severe entities which occur when blood supply to a brain zone is interrupted, caused by any anomalies as a result of a pathological process of blood vessels. Cerebro-vascular disease is associated to a high morbidity and mortality, among its complications hemorrhagic transformation occurs in a 6 % of the cases with a high mortality. Hemorrhagic transformation of stroke is one of the most fearful complications. It is presented a case of a patient with pathological antecedents of hypertension and ischemic heart disease who was admitted after having had a brain tomography without contrast which showed mild signs of diffuse cortical atrophy. In addition it was observed a hypodense zone which occupied almost the total hemisphere, reason for which it was decided to diagnose a hemorrhagic transformation of stroke.

Enfrentando e ressignificando o Acidente Vascular Cerebral: percepção de idosos atendidos na rede de atenção à saúde / Facing and reframing the stroke: perception of the elderly served in health care network / Enfrentando y resignificando el Accidente Vascular Cerebral: percepción de ancianos atendidos en la red de atención a la salud

Estudo qualitativo de caráter descritivo, com o objetivo de investigar as estratégias de enfrentamento utilizadas por idosos acometidos por um Acidente Vascular Cerebral. Foram realizadas entrevistas por meio de um roteiro semi-estruturado. Para análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo temática. A pesquisa revelou que a forma de lidar com um Acidente Vascular Cerebral é muito singular a cada idoso. A família e os profissionais de saúde ocupam um papel de destaque nesse processo.

Qualitative study of descriptive character, with the objective of investigating coping strategies used by elderly people affected by a Cerebrovascular Accident. Interviews were conducted with a semi-structured script. A thematic content analysis was used for analysing data. The survey revealed that the way to deal with a Stroke is very unique with each elderly person. The family and health professionals occupy a prominent role in this process.

Estudio cualitativo de carácter descriptivo, con el objetivo de investigar las estrategias de enfrentamiento utilizadas por ancianos acometidos por un Accidente Vascular Cerebral. Se realizaron entrevistas a través de un itinerario semiestructurado. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis de contenido temático. La investigación reveló que la forma de lidiar con un Accidente Vascular Cerebral es muy singular a cada anciano. La familia y los profesionales de la salud ocupan un papel destacado en este proceso.

Hiponatremia en pacientes adultos con lesión cerebral agudas / Hyponatremia in adult patients with acute brain injury

Las afecciones agudas del sistema nervioso central como los accidentes cerebrovasculares (ACV) y traumatismos de cráneo producen alteraciones en la homeostasis del sodio por diversos mecanismos. La hiponatremia es un fenómeno frecuente en la práctica clínica, constituye un desafío debido a la diversa etiología, las complicaciones de su evolución natural llegan a ser muy severas y hasta fatales. Objetivo: determinar la frecuencia y causas de hiponatremia en pacientes adultos con daño cerebral agudo internados en el Hospital Nacional. Materiales y metodos: estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal que incluyó 115 pacientes internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en 2015. Se consideró como hiponatremia en cerebro agudo a los portadores de accidente cerebral vascular (ACV) hemorrágico (intra parenquimatoso, subaracnoideo o cerebro meníngeo), ACV isquémico o traumatismo de cráneo corroborados por tomografía axial computada de cráneo o resonancia magnética de menos de 10 días de evolución y hayan presentado Na sérico ≤135 mEq/L. Resultados: la prevalencia de hiponatremia fue 34%, con predominio del sexo masculino (54%). El diagnóstico más frecuente fue el ACV hemorrágico y la principal comorbilidad asociada fue la hipertensión arterial. Se diagnosticaron 15 pacientes con Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y 6 con depleción cerebral de sal que representan 38,4% y 15,4% respectivamente. Conclusión: se halló alta prevalencia de hiponatremia en pacientes con daño cerebral agudo. El Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética y depleción cerebral de sal describen y explican con mayor frecuencia la presencia de hiponatremia asociada a natriuresis aumentada.

The acute afections of center sistem nervous as the stroke(ACV) and head trauma produce alterations in the Sodio Homeostasis For various mechanisms.The Hiponatremia is a frecuently event in our enviroment, It is a Desafy because to diverse etiology, the complications of their natural evolution become severity and to fatalytis. Objective: To determine the frequency and causes of hyponatremia in adult patients with acute brain injury admitted to the National Hospital. Materials and methods: descriptive, cross-sectional prospective study that included 1 15 patients in the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in 2015. It was considered as hyponatremia in acute brain carriers of hemorrhagic stroke (intracerebral, subarachnoid), ischemic stroke or head injury confirmed by computed tomography or magnetic resonance image in patients submitted less than 10 days and serum Na + ≤135 mEq/L. Results: The prevalence of hyponatremia was 34%, with a predominance of males (54%). The most common diagnosis was hemorrhagic stroke and the most common comorbidity was arterial hypertension. There were diagnosed 15 patients with Syndrome of inappropriate ADH secretion and 6 with Cerebral salt wasting syndrome representing 38.4% and 15.4% respectively. Conclusion: we found high prevalence of hyponatremia in patients with acute brain damage. The Syndrome of inappropriate ADH secretion and Cerebral salt wasting syndrome are described as the 2 syndromes that more frequently explain the presence of hyponatremia associated with increased natriuresis.

Instrumentos de avaliação sensorial pós-acidente vascular encefálico (AVE) descritos em português: uma revisão sistemática / Los instrumentos de evaluación sensorial posaccidente vascular encefalico (AVE) descriptos en portugués: una revisión sistemática / Sensory evaluation tools stroke described in Portuguese: a systematic review

RESUMO Grande parte dos sobreviventes de acidente vascular encefálico (AVE) apresenta, além de outras sequelas, algum déficit sensorial. Para avaliar o impacto desse déficit na atividade e o efeito de protocolos de reeducação sensorial é importante utilizar instrumentos objetivos. Os objetivos desta revisão sistemática foram analisar quais instrumentos de avaliação sensorial para pacientes pós-AVE estão disponíveis em português brasileiro e descrever suas características e/ou propriedades. Realizou-se uma busca nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS, PubMed, CINAHL, MEDLINE via OVDI e Embase. Os estudos relevantes foram analisados quanto à acessibilidade, objetividade da pontuação e propriedades de medida, acrescentando-se artigos por meio de busca manual quando necessário. As buscas resultaram em 96 estudos, reduzidos a cinco estudos elegíveis. Um estudo foi adicionado por meio da lista de referências, e a busca manual foi utilizada para complementação. Entre os sete artigos analisados, há somente três instrumentos de avaliação sensorial disponíveis em português: Moving touch pressure (MTP), domínio sensibilidade da Escala de Fugl-Meyer (EFM) e Avaliação Sensorial de Nottingham (ASN). Além disso, embora a confiabilidade da EFM e da ASN possa ser considerada adequada, as demais propriedades de medida necessitam ser avaliadas em futuros estudos.

RESUMEN Gran parte de los supervivientes de accidente vascular encefálico (AVE) presentan, además de otras secuelas, alguno déficit sensorial. Para evaluar el impacto de ese déficit en la actividad y el efecto de protocolos de reeducación sensorial es importante utilizar instrumentos objetivos. Los objetivos de esta revisión sistemática son analizar cuales instrumentos de evaluación sensorial para pacientes pos-AVE están disponibles en portugués brasileño y describir sus características y/o propiedades. Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicos SciELO, LILACS, PubMed, CINAHL, MEDLINE vía OVDI y Embase. Los estudios relevantes fueron analizados en relación a la accesibilidad, objetividad de la puntuación y propiedades de medida, añadiéndose artículos mediante búsqueda manual cuando necesario. Las búsquedas resultaron en 96 estudios, reducidos a cinco estudios elegibles. Se agregó un estudio mediante la lista de referencias, y se utilizó la búsqueda manual para la complementación. Entre los siete artículos analizados, hay solamente tres instrumentos de evaluación sensorial disponibles en portugués: Moving touch pressure (MTP), dominio sensibilidad de la Escala de Fugl-Meyer (EFM) y Evaluación Sensorial de Nottingham (ESN). Además, aunque la confiabilidad de la EFM y de la ESN es considerada adecuada, las demás propiedades de medida necesitan ser evaluadas en estudios futuros.

ABSTRACT Most survivors of stroke present, among other consequences, a sensory deficit. To assess the impact of this deficit on the activity and the effect of sensory reeducation protocols, it is important to use objective instruments. The objective of this systematic review was to analyze which sensory evaluation tools for post-stroke patients are available in Brazilian Portuguese and describe its features and/or properties. A search was conducted in the electronic databases SCIELO, LILACS, PUBMED, CINAHL, MEDLINE via OVDI, and EMBASE. The relevant studies were analyzed as to accessibility, objectivity of the score and measurement properties, adding articles through manual search when necessary. The search resulted in 96 studies, reduced to five eligible ones. A study was added through the list of references and the manual search was used for complementation. Among the seven reviewed articles, only three sensory evaluation tools are available in Portuguese: moving touch pressure (MTP), sensitivity domain of Fugl-Meyer Scale (FMS), and Nottingham Sensory Assessment (NSA). In addition, although the reliability of the FMS and of the NSA may be considered appropriate, the other properties of measurement need to be evaluated in future studies.

Clasificación de la dependencia de cuidados de enfermería de los pacientes acometidos por accidente vascular encefálico / Classificação da dependência de cuidados de enfermagem dos pacientes acometidos por acidente vascular encefálico / Nursing care dependency scale for patients affected by cerebrovascular accident

Objetivou-se caracterizar os pacientes acometidos por Acidente Vascular Encefálico quanto aos aspectos sociodemográficos e classificar esses indivíduos segundo o grau de dependência dos cuidados de enfermagem. Estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 100 pacientes, em um hospital público, situado em Fortaleza, estado do Ceará. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2012, por meio de um instrumento contendo informações referentes aos dados sociodemográficos e aplicação da Escala de Classificação de Pacientes. Os dados categóricos foram analisados por meio de distribuição de frequência absoluta e relativa. Verificou-se que 58% dos pacientes exigiam cuidados intermediários; 22%, cuidados semi-intensivos; 18%, cuidados mínimos e 2%, intensivos. O uso do processo de categorização do paciente torna favorável o planejamento das ações de cuidados de enfermagem para coadunar esforços, no intuito de oferecer assistência de qualidade a esta clientela (AU).

The present study aimed to characterize patientswho had a strokeregarding socio-demographic aspects and classify these individuals according to their degree of dependence on nursing care.Qualitative cross-sectional study with 100 patients conducted in a public hospital, in Fortaleza, state of Ceará.Data were collected from July to September 2012 through an instrument containing socio-demographic information and the application of a Patient Rating Scale.Categorical data were analyzed using absolute and relative distribution frequency. It was found that 58% of the patients required intermediate care; 22%, semi-intensive care; 18%, minimal care an 2%, intensive care. The use of a patient's rating process favors the planning of nursing care, joining efforts to provide quality care to this clientele (AU).

Fue objetivo del estudio caracterizar los pacientes acometidos por Accidente Vascular Encefálico cuanto a los aspectos sociodemográficos y clasificar esos individuos según el grado de dependencia de los cuidados de enfermería. Estudio transversal, con abordaje cuantitativo, desarrollado con 100 pacientes, en un hospital público, ubicado en Fortaleza, estado de Ceará. Los datos fueron obtenidos en el periodo de julio a septiembre de 2012, por medio de un instrumento con informaciones de los datos sociodemográficos y aplicación de la Escala de Clasificación de Pacientes. Los datos categóricos fueron analizados por medio de distribución de frecuencia absoluta y relativa. Se verificó que 58% de los pacientes exigían cuidados intermediarios; 22%, cuidados semintensivos; 18%, cuidados mínimos y 2%, intensivos. El uso del proceso de categorización del paciente vuelve el planeamiento de las acciones de cuidados de enfermería favorable para coadunar esfuerzos, a fin de ofrecer asistencia de cualidad a esta clientela (AU).

Concordancia en la realización del triaje entre enfermería y neurología en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en un hospital universitario: un estudio de corte transversal en un hospital de Bogotá / Agreement in the conduct of triage among nursing and neurology in ischemic stroke patients: a cross sectional study in a university hospital in Bogota / Acordo na avaliação da triagem entre enfermagem e neurologia em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico em hospital universitário: estudo de corte transversal em um hospital de Bogotá

El primer paso en el cuidado del accidente cerebrovascular isquémico es la clasificación (\r\ntriaje\r\n) en la sala de emergencias para \r\nidentificar rápidamente sujetos que sufran esta condición, con el fin de iniciar un tratamiento inmediato. El objetivo de esta inves\r\n-\r\ntigación fue evaluar la prioridad que se da en el \r\ntriaje\r\n a esta condición, la concordancia de los datos aportados por neurología y \r\nenfermería, así como su relación con la evaluación y tratamiento en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Se trató de un estudio clínico \r\nde corte transversal. El tiempo de inicio de los síntomas se describió según datos de enfermería en el \r\ntriaje\r\n no estandarizado en \r\nel periodo 2007-2008 y con los datos reportados en la primera evaluación neurológica. Se incluyeron 86 pacientes. La correcta \r\nclasificación en el \r\ntriaje\r\n estuvo presente en 74,4% de los pacientes de acuerdo con los datos de enfermería y en el 64% según \r\nneurología, lo que muestra una concordancia moderada dado el coeficiente de correlación (coeficiente kappa = 0,48, p <0,001). \r\nLos datos recolectados en el \r\ntriaje\r\n no fueron homogéneos entre las enfermeras de \r\ntriaje\r\n y los médicos de guardia de neurología \r\n(residente de segundo año de neurología). La descripción del inicio de síntomas incluidos la fecha y hora es esencial para una \r\ncorrecta clasificación. El uso de un código de accidente cerebrovascular podría optimizar el tratamiento hospitalario, además de \r\nutilizar escalas de reconocimiento como Cincinnati.

The first step in ischemic stroke care is the triage classification at \r\nthe emergency room to quickly identify subjects who suffer this \r\ncondition in order to establish an immediate treatment. Objective:\r\nto assess the priority given to this condition in triage, the concor\r\n-\r\ndance to the data provided by the neurology and nursing \r\ndepartments, and its relationship with assessment and treat\r\n-\r\nment at the Fundación Santa Fe de Bogotá. Methods: A clinical \r\ncross-section study was performed. The symptom's onset time \r\nwas described according to nurse's non-standardized triage \r\ndata and data reported in the first neurological assessment \r\nthrough the study period 2007-2008. Results: 86 patients were \r\nincluded. According to nurses' records 74.4% of triage classifica\r\n-\r\ntions were correct and 64% according to neurology records; it \r\nshowed a moderate correlation agreement (kappa coefficient \r\n= 0.48, p <0.001). Conclusions: Stroke patient's data collected at \r\ntriage were not consistent between nurses and the attending \r\nneurologist (second year neurology resident). Description of \r\nthe symptoms' onset including date and time is essential for a \r\nproper triage classification. Use of stroke codes could optimize \r\nthe inpatient treatment, in addition to the use of recognition \r\nscales like Cincinnati's.

O primeiro passo no tratamento do acidente vascular cerebral \r\né a classificação dos doentes na triagem da sala de emergência, \r\npara identificar rapidamente indivíduos com esta condição, \r\nvisando o tratamento imediato. Objetivos: avaliar a prioridade \r\ndada a esta condição na triagem, a concordância dos dados \r\nfornecidos pela neurologia e enfermagem e sua relação com \r\na avaliação e tratamento, na Fundação Santa Fé de Bogotá. \r\nMétodos: estudo clínico de seção transversal. O tempo de \r\ninício dos sintomas foi descrito pelos dados da enfermagem \r\nna triagem, não padronizada, no período 2007 ­ 2008, e pelos \r\ndados da primeira avaliação da neurologia. Foram incluídos \r\n86 doentes. A classificação na triagem foi dada como apro\r\n-\r\npriada em 74,4% dos doentes, de acordo com os dados da \r\nenfermagem, e em 64% pela avaliação da neurologia, apre\r\n-\r\nsentando uma concordância moderada (coeficiente kappa = \r\n0,48, p <0,001). Conclusões: os dados coletados pelas enfer\r\n-\r\nmeiras da triagem e pelos neurologistas de plantão (residentes \r\nde segundo ano de neurologia) não foram homogêneos. A \r\ndescrição do tempo exato do inicio dos sintomas, incluindo \r\ndata e hora, é essencial para uma apropriada classificação dos \r\ndoentes com AVC.

Infarto do miocárdio e mixoma em átrio esquerdo / Myocardial infarction and myxoma in the left atrium / Infarto del Miocardio y Mixoma en Aurícula Izquierda

Os mixomas são os tumores cardíacos primários benignos mais comuns, sendo que a grande maioria localiza-se no átrio esquerdo; 80 por cento têm sua origem no septo interatrial e 5 por cento deles são biatrial. Clinicamente, apresentam-se, quase sempre, com sinais e sintomas de doença valvular mitral ou de eventos tromboembólicos. Este relato ilustra um caso de mixoma em átrio esquerdo, projetando-se através da valva mitral para o ventrículo esquerdo e simulando uma estenose mitral, que evoluiu com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) e infarto agudo do miocárdio (IAM), como complicações tromboembólicas. O ecocardiograma continua a ser uma ferramenta valiosa no diagnóstico e o tratamento cirúrgico imediato é necessário para evitar desfechos fatais.

Myxomas are the most common benign primary cardiac tumors, the vast majority located in the left atrium and 80 percent originates in the atrial septum and 5 percent of them are biatrial.Usually present, often with signs and symptoms of mitral valve disease or thromboembolic events. This report illustrates a case of myxoma in left atrium protrudind through the mitral valve into the left ventricle, simulating stenotic mitral valve disease, which evolved with ischemic stroke (AIS) and acute myocardial infarction (MI) as thromboembolic events. Echocardiography continues to be a valuable tool in the diagnosis and surgical treatment is immediately necessary to prevent fatal outcomes.

Los mixomas son los tumores cardíacos primarios benignos más comunes, siendo que la gran mayoría se localiza en la aurícula izquierda; el 80% tiene su origen en el septo interauricular y el 5% de ellos son biauriculares. Clínicamente, se presentan, casi siempre, con señales y síntomas de enfermedad valvular mitral o de eventos tromboembólicos. Este relato ilustra un caso de mixoma en aurícula izquierda, proyectándose a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo y simulando una estenosis mitral, que evolucionó con accidente vascular cerebral isquémico (AVCi) e infarto agudo del miocardio (IAM), con complicaciones tromboembólicas. El ecocardiograma continua siendo una herramienta valiosa en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico inmediato es necesario para evitar desenlaces fatales.

ACV lacunar talámico y piramidal bulbar en adulto joven diabético: reporte de caso / Lacunar stroke in thalamic and bulbar pyramid in a young diabetic adult: case report

Reportamos el caso de un paciente con enfermedad diabética tipo 1 que sufrió un ACV isquémico lacunar talámico derecho y simultáneamente otro en la pirámide bulbar derecha, con manifestaciones sensitivas y motoras. Este cuadro clínico se consideró asociado a microangiopatía vascular por el antecedente personal de diabetes tipo 1 y debido a que los demás estudios realizados durante la atención médica no mostraron otra causa aparente.

We report a patient with Diabetes mellitus who suffers simultaneus ischemic stroke at the rigth talamus and the ipsilateral bulbar pyramid. This vascular phenomenom was attributed to vascular microangiopathy as part of type 1 diabetes mellitus. Remaining work up ruled out other causes for acute ischemic stroke.

Efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva na estabilidade postural e risco de quedas em pacientes com sequela de acidente vascular encefálico: estudo piloto / Effects of proprioceptive neuromuscular facilitation in postural stability and risk of falls in patients with sequelae of stroke:pilot study / Efectos de la facilitación neuromuscular propioceptiva en la estabilidad postural y riesgo de caídas en pacientes con secuela de accidente vascular encefálico: estudio piloto

O controle do tronco é uma habilidade motora básica necessária para executar diversas tarefas funcionais, e é deficiente em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (AVE). Objetivo: Avaliar o efeito do método facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF) na estabilidade postural e risco de quedas em pacientes com sequela de AVE. Metodologia: Foi realizado estudo de intervenção que consistiu em treinamento da estabilidade postural por meio de um protocolo fixo constituído por 5 exercícios utilizando o método PNF, onde foram realizados 10 atendimentos com frequência de três vezes por semana e duração em média de 45 minutos, e para a avaliação dos desfechos, utilizou-se a escala de equilíbrio de Berg (EEB). Resultados: Foram atendidos 12 homens com hemiparesia à esquerda e no mínimo seis meses de evolução e observou-se diferença altamente significativa entre os valores pré e pós teste por meio da EEB (p<0,01). Conclusão: O PNF teve efeitos benéficos na estabilidade postural e em repercussões no risco de quedas em indivíduos com hemiparesia à esquerda.

The trunk control is a basic motor skill necessary to perform many functional tasks and is deficient in patients suffering from cerebrovascular accident (CVA). Objective: To evaluate the effect of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on trunk balance and risk of falls in patients with sequelae of stroke. Methodology: An intervention study was conducted consisting of trunk stability training through a fixed protocol of five exercises using the PNF method. 10 sessions were conducted, with a frequency of 3 times per week and average length of 45 minutes. To evaluate the results, we used the Berg balance scale (BBS). Results: Twelve men with left hemiparesis and at least six months of evolution were attended; there was a highly significant difference between pre and posttest values by means of BBS (p<0.01). Conclusion: PNF had beneficial effects in stabilizing the trunk and impact on risk of falls in subjects with left hemiparesis.

El control del tronco es una habilidad motora básica necesaria para realizar diversas tareas funcionales y es deficiente en los pacientes que han sufrido Accidente Vascular Encefálico (AVE). Objetivo: Evaluar el efecto del método de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (PNF) en la estabilidad postural y riesgo de caídas en pacientes con secuela de Accidente Vascular Encefálico (AVE). Metodología: Se realizó un estudio de intervención que consistió en entrenamiento de la estabilidad postural por medio de un protocolo fijo compuesto por cinco ejercicios utilizando el método PNF, donde fueron realizadas 10 sesiones, con frecuencia de tres veces por semana y duración media de 45 minutos. Para la evaluación de los resultados, se utilizó la escala de equilibrio de Berg (EEB). Resultados: Fueron atendidos 12 hombres con hemiparesia izquierda con un mínimo de seis meses de evolución y se observó diferencia altamente significativa entre los valores pre y post test por medio de la EEB (p<0,01). Conclusión: La PNF tiene efectos benéficos en la estabilidad postural y en repercusiones en el riesgo de caídas en individuos con hemiparesia izquierda.